Yk­si­tyis­ta­pa­tur­ma­va­kuu­tuk­ses­ta kor­va­taan va­paa-ajal­la sat­tu­vien äkil­lis­ten ja ul­kois­ten ta­pa­tur­mien hoi­to­ku­lu­ja, ohi­me­ne­vän tai py­sy­vän hai­tan kor­vaus tai kuo­le­man­ta­paus­kor­vaus. Sitä voi laa­jen­taa niin, et­tä hoi­to­a­jal­ta mak­se­taan päi­vä­ra­haa.

Lää­kä­rin palk­ki­os­ta, lääk­keis­tä sekä tut­ki­mus- ja hoi­to­ku­luis­ta pi­tää ha­kea en­sin Kela-kor­vaus en­nen va­kuu­tus­kor­vauk­sen saa­mis­ta sa­moin kuin sai­raus­ku­lu­va­kuu­tuk­ses­sa.

Täy­sa­jan va­kuu­tuk­sek­si kut­su­taan ta­pa­tur­ma­va­kuu­tus­ta, joka on voi­mas­sa sekä työ- et­tä va­paa-ajal­la. Ris­ki­alt­teis­sa la­jeis­sa (kamp­pai­lu- ja moot­to­riur­hei­lu, lai­te­su­kel­lus), kil­paur­hei­lus­sa tai aa­vi­kon kal­tai­sis­sa eri­tyi­so­lo­suh­teis­sa va­kuu­tus ei vält­tä­mät­tä ole voi­mas­sa. Va­kuu­tus ei myös­kään kor­vaa esi­mer­kik­si kaa­tu­ma­vam­maa, joka on syn­ty­nyt epi­lep­si­a­koh­tauk­sen vuok­si.

Ta­pa­tur­ma­va­kuu­tus ei ole sai­raus­va­kuu­tus eli se ei kor­vaa ta­pa­tur­mas­sa pal­jas­tu­nei­den ku­lu­mien hoi­to­ku­lu­ja. Ta­pa­tur­mak­si ei myös­kään yleen­sä kat­so­ta esi­mer­kik­si kur­kot­ta­mi­ses­ta syn­ty­nyt­tä ve­näh­dys­tä, vaan vam­man tu­lee ol­la ul­koi­sen te­ki­jän ku­ten tör­mää­mi­sen tai kaa­tu­mi­sen ai­heut­ta­ma. Toki ve­näh­dyk­siin­kin va­kuu­tuk­sen saa ha­lu­tes­saan laa­jen­net­tua.

Va­kuu­tu­syh­ti­öt edel­lyt­tä­vät usein ter­veys­tie­to­jen an­ta­mis­ta, sil­lä ai­em­mat vam­mat ja sai­rau­det voi­vat es­tää va­kuu­tuk­sen saa­mi­sen.

Ta­pa­tur­man ai­heut­ta­ma työ­ky­vyt­tö­myys­tur­va ja sai­raa­la­hoi­don kor­vaa­mi­nen voi päät­tyä jo 65-vuo­ti­aa­na tai kor­vaus­mää­rä ale­nee tie­tys­sä iäs­sä. Vaih­te­lua on sen­kin suh­teen, on­ko va­kuu­tus mää­rä­ai­kai­nen vai jat­ku­va ja on­ko se osa muu­ta va­kuu­tus­pa­ket­tia.

Esi­merk­ke­jä:

Ta­paus: Mies las­ki ve­net­tä, hyp­pä­si trai­le­rin ai­san yli ja kaa­tui niin, et­tä jal­ka vään­tyi ja pol­veen tuli ni­vel­kie­ruk­ka­vam­ma.

Rat­kai­su: Va­kuu­tus kor­va­si tä­hys­tyk­sen, fy­si­kaa­li­sen hoi­don lääk­keet ja lää­kä­rin palk­ki­on.

Ta­paus: Nai­nen tun­si pal­lo­pe­lis­sä pon­nis­ta­es­saan voi­ma­kas­ta ki­pua poh­kees­saan. Hä­nel­lä to­det­tiin akil­les­jän­teen täy­del­li­nen re­pe­ä­mä.

Rat­kai­su: Kos­ka re­pe­ä­mä ei lää­ke­tie­teen mu­kaan voi syn­tyä tuol­la ta­val­la, on sen syy­nä akil­les­jän­teen rap­peu­ma­sai­raus. Re­pe­ä­mää ei kor­vat­tu ta­pa­tur­ma­va­kuu­tuk­ses­ta.

Ta­paus: Met­säs­tä­jä kom­pas­tui hir­vi­met­säl­lä koi­ran­sa ta­lu­tus­hih­naan ja vie­ri lou­hik­kois­ta rin­net­tä alas. Mag­neet­ti­ku­vas­sa to­det­tiin pol­ven kie­ruk­ka­vam­ma, rus­to­vau­ri­oi­ta ja ni­vel­kal­von poi­mu.

Rat­kai­su: Va­kuu­tus kor­va­si hoi­to- ja tä­hys­tys­ku­lut, kos­ka ni­vel­rik­ko­sai­rau­des­ta huo­li­mat­ta ta­pa­tur­ma oli niin raju, et­tä ter­vee­seen­kin pol­veen oli­si tul­lut kie­ruk­ka­vam­ma.

Ta­paus: Mies nos­ti suk­si­bok­sia va­ras­to­hyl­lyl­le, jol­loin ote li­pe­si ja oi­ke­an hau­is­li­hak­sen pit­kän pään jän­ne re­pe­si.

Rat­kai­su: Ter­ve hau­is­li­has ei lää­ke­tie­teen mu­kaan oli­si kat­ken­nut, mut­ta ta­pa­tur­ma oli sel­lai­nen, et­tä se oli­si voi­nut joka ta­pauk­ses­sa ai­heut­taa ol­ka­ni­ve­len alu­een re­väh­dys­vam­man. MRI-tut­ki­mus ja hoi­to­ku­lu­ja mak­set­tiin vii­del­tä vii­kol­ta.